วัตถุประสงค์ : เพื่อค้นหากลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง เฝ้าระวังลดเสี่ยง ลดโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง และสร้างเครือข่ายและกระบวนการมส่วนร่วมของชุมชนในการดูแลช่วยเหลือกัน โดยมีกลุ่มเป้ามาย ประชากรอายุ15 ปีขึ้นไป จำนวน 3,034 คน